esCCO

Новое поколение приборов для неинвазивного мониторинга гемодинамических показателей

Nihon Kohden устанавливает новые стандарты качества ухода и лечения с помощью инновационной технологии — esCCO, которая позволяет получать данные об объеме во время лечения любой интенсивности, независимо от уровня инвазивности. Лидирующие в отрасли функциональные возможности esCCO по отслеживанию изменений в минутном сердечном выбросе и систолическом объеме сердца были высоко оценены в ходе клинических исследований, которые подтвердили высокую точность измерений, приемлемую для клинического применения. Использование технологии esCCO позволяет повысить качество мониторинга гемодинамических показателей во время лечения любой интенсивности.

Достоверные результаты измерений

Не требуются специальные навыки

Не требуются дополнительные датчики

esCCO для оптимизации инфузионной терапии

На практике подтверждено, что оптимальная инфузионная терапия, основанная на объемных параметрах, таких как объем выброса и сердечный индекс, улучшает клинические показатели пациента, включая сокращение периода госпитализации и минимизацию риска возникновения осложнений. В настоящее время растет спрос на менее инвазивные и более эффективные методы мониторинга гемодинамических показателей, которые позволяют обеспечить более качественное лечение. Простой в использовании неинвазивный метод мониторинга esCCO может применяться как альтернативное решение или служить дополнением к другим методам, которые существуют в настоящее время.

Мониторинг гемодинамических показателей во время лечения любой интенсивности

esCCO предоставляет данные о минутном сердечном выбросе на основе только стандартных жизненно важных параметров, таких как ЭКГ, периферическая кислородная сатурация (SpO2) и артериальное давление, и не требует использования дополнительных датчиков или обучения персонала.

Благодаря использованию esCCO мониторинга гемодинамических показателей доступен во время лечения любой интенсивности: не только во время серьезных хирургических операций, но также и при проведении менее рискованных процедур, которые, однако, все же могут привести к осложнениям с точки зрения гемодинамики.

Кроме того, благодаря высокой надежности esCCO можно использовать в качестве индикатора при введении жидкостей в различных клинических ситуациях.

Возможные варианты применения esCCO

Стандартный мониторинг гемодинамических показателей у всех пациентов на отделениях неотложной, периоперационной, интенсивной , а также общей терапии.

Мониторинг гемодинамических показателей у пациентов, которые не могут подвергаться более инвазивным и рискованным методам обследования (например, в случае установки пульмонального артериального катетера).

Помощь в принятии решений относительно целенаправленной инфузионной терапии.

Инструмент скрининга для раннего выявления любого внезапного ухудшения гемодинамических показателей.

Принцип клинического исследования с помощью esCCO

Время прохождения импульсной волны как необходимая технология для esCCO

В основе исследования с помощью esCCO лежит обратная корреляция между систолическим объемом сердца (СО) и временем прохождения пульсовой волны (ВППВ). Эта корреляция была подтверждена в ходе клинических исследований и последующего анализа данных, которые показали, что точность величины систолического объема сердца, вычисленной на основе ВППВ, не зависит от приема лекарств, включая сосудистые препараты.

Исходя из этого предположения, esCCO рассчитывается по следующей формуле:

esCCO = K × (α × ВППВ+ β) × HR

Где α — постоянная, полученная экспериментальным путем в ходе клинических исследований, в то время как значения постоянных K и β индивидуальны для каждого пациента.

Почему корреляция между СО и ВППВ остается постоянной?

ФП зависит от сердечной сократимости до и после нагрузки и уменьшается с увеличением систолического объема сердца (СО). В периферических сосудах малого диаметра скорость распространения пульсовой волны ниже, так в них важное влияние оказывает вязкость. В случае, если диаметр сосудов неизменен, на величину Т2 вязкость влияет значительно меньше. Однако вязкость может значительно влиять на Т2 в сосудах малого диаметра, так как на Т2 влияет диаметр сосудов. Так как от диаметра сосудов зависит сосудистое сопротивление, предполагается, что оно оказывает влияние на Т2. Что касается корреляции между СО и T2, то T2 уменьшается с увеличением СО в случае расширения кровеносных сосудов, которое приводит к увеличению их диаметра.

Корреляция между СО и артериальным давлением может изменяться, если на величину давления влияет сосудистое сопротивление, однако при распространении пульсовой волны по сосудам корреляция между СО и ВППВ остается постоянной. Когда артериальное давление увеличивается в результате сужения кровеносных сосудов, а величина СО остается постоянной, T1 уменьшается из-за повышения артериального давления, связанного с увеличением сосудистого сопротивления. Точно так же T2 увеличивается из-за уменьшения скорости распространения в результате сужения периферических сосудов. Таким образом уменьшение величины T1 компенсируется увеличением T2, а корреляция между СО и ВППВ остается неизменной. В этом случае ФП также увеличивается в результате увеличения постнагрузки, что способствует компенсации снижения T1.

Как указано выше, при измерении ВППВ на основе ЭКГ и периферической пульсовой волны SpO2 корреляция между ВППВ и СО остается постоянной и существенно не зависит от сосудистого сопротивления.

Влияние приема лекарств на корреляцию между ВППВ и СО

Влияние приема лекарств на изменение систолического объема сердца (СО), ВППВ и временных компонент ВППВ проанализировано в ходе клинических исследований на животных. В ходе этих исследований корреляция между ВППВ и СО была проанализирована при различных показателях кровообращения: после введения пентобарбитала, индукции гиповолемии и введения фенилэфрина. Измерение СО проводилось с помощью электромагнитного расходомера.

Справочная информация:
1) Sugo Y, UkawaT, Takeda S, Ishihara H, Kazama T, Takeda Z. 2010. A Novel ContinuousCardiac Output Monitor Based on Pulse Wave Transit Time. Conf Proc IEEE Eng MedBiol Soc. 2010: 2853-6.
2) Ishihara H, Okawa H, Tanabe K, Tsubo T, Sugo Y, Akiyama T, Takeda S. A New Non-Invasive Continuous Cardiac Output Trend Solely Utilizing Routine Cardiovascular Monitors. J Clin Monit, 2004; 18: 313–320.