esCCO
Надежная тенденция производительности
Легко
Без дополнительных датчиков
esCCO предоставляет информацию о сердечном выбросе, используя только общие параметры жизненно важных показателей, такие как ЭКГ, SpO2 и артериальное давление, не требуя дополнительных датчиков или специального обучения. Мониторинг гемодинамических тенденций будет доступен с esCCO для всех уровней ухода, не только во время крупных операций, но и при менее рискованных процедурах для пациентов с высоким риском, у которых наблюдается повышенная вероятность кровотечения или любого гемодинамического стресса. Кроме того, esCCO может быть надежным показателем при введении жидкости в различных клинических условиях. Добавление esCCO к традиционному мониторингу пациентов может привести к оптимизации управления жидкостями, снижению риска осложнений и, в конечном итоге, к лучшим результатам, включая сокращение продолжительности пребывания.
Гемодинамический мониторинг после удаления катетера легочной артерии или транспульмональной термодилюции.
Гемодинамическая оптимизация пациентов, не подходящих для более агрессивных и рискованных методов (например, катетер легочной артерии).
Поддержка в процессе принятия решений для целенаправленного управления жидкостями и не только.
Инструмент сортировки для раннего выявления внезапного ухудшения состояния.
Время прохождения пульсовой волны (PWTT) определяется как время от пика R-волны на ЭКГ до точки подъема пульсовой волны. Точка подъема пульсовой волны определяется как точка, в которой дифференцированная пульсовая волна достигает 30% от своей максимальной амплитуды. PWTT состоит из трех интервалов: периода предвыброса (PEP), времени прохождения пульсовой волны через эластичную артерию (T1) и времени прохождения пульсовой волны через периферические артерии (T2) (Рисунок 1).
PEP отражает сократимость сердца и преднагрузку и сокращается по мере увеличения сократимости сердца и преднагрузки. T1 зависит от эластичности артерий и сокращается при повышении артериального давления. T2 отражает сосудистое сопротивление по мере расширения кровеносного сосуда. Таким образом, основываясь на различных элементах гемодинамического управления, включенных в PWTT, в сочетании с физиологическими данными, связанными с сердечным выбросом (CO), мы проверяли его клиническое применение. В результате была предпринята первоначальная попытка вывести артериальное давление из PWTT. Однако стало ясно, что изменения в PWTT были различными при введении сердечно-сосудистых агонистов. Было замечено, что PWTT и ударный объем (SV) показывают хорошую корреляцию, даже когда изменения артериального давления и SV не совпадают при введении лекарств (Рисунок 2).
esCCO получает сердечный выброс из уравнения (4), которое включает три коэффициента (K, α и β).
esCCO = K × (α ×PWTT ＋β) ×HR (4)
Из трех коэффициентов α является постоянной (2), полученной из предыдущих исследований. K и β определяются путем ввода трех значений (PWTT, PP и CO), рассчитанных путем мониторинга во время калибровки. Однако CO для калибровки получается из информации о пациенте, что позволяет проводить неинвазивное измерение, что является одной из главных особенностей esCCO.
Ссылка
1) Sugo Y, UkawaT, Takeda S, Ishihara H, Kazama T, Takeda Z. 2010. A Novel ContinuousCardiac Output Monitor Based on Pulse Wave Transit Time. Conf Proc IEEE Eng MedBiol Soc. 2010: 2853-6.
2) Ishihara H, Okawa H, Tanabe K, Tsubo T, Sugo Y, Akiyama T, Takeda S. A New Non-Invasive Continuous Cardiac Output Trend Solely Utilizing Routine Cardiovascular Monitors. J Clin Monit, 2004; 18: 313–320.
Корреляция между esCCO и ICO
Всего было получено 587 точек измерения от 213 пациентов. Демографические данные пациентов представлены в Таблице 1.
n | Возраст | Пол (М/Ж) | Рост (см) | Вес (кг) | ПП (㎡) | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Всего | 213 | 65.1 ± 12.7 | 142/71 | 160.0 ±10.3 | 59.2 ±12.5 | 1.61 ±0.20 |
Таблица 1. Демографические данные пациентов
Корреляция между esCCO и ICO составила r = 0,79 (p<0,01), а смещение ± точность составили 0,13 ± 1,15 (л/мин), что свидетельствует о хорошей точности измерений esCCO, эквивалентной ICO (Рисунок 4)
95% доверительный интервал для среднего смещения между esCCO и ICO составил от 0,04 до 0,22. Это было в пределах ±0,3 (л/мин), что считается приемлемым для клинического использования. Для оценки изменений смещения со временем данные за период после калибровки в группе OR были разделены на 5 интервалов по 2 часа каждый. Значительной разницы в смещении этих 5 интервалов не обнаружено. (ANOVA Уэлча p = 0,07) Также в группе ICU данные после калибровки были разделены на 3 интервала по 24 часа каждый. Значительной разницы в смещении этих 3 интервалов не обнаружено. (ANOVA для повторных измерений P = 0,781) (Рисунок 5).
Средний угловой сдвиг esCCO и ICO составил -1,8°, радиальные пределы согласия составили ± 37,6°. (Рисунок 6. Слева)
Средний угловой сдвиг APCO и ICO составил -3,3°, радиальные пределы согласия составили ± 42,2°. (Рисунок 6. Справа)
Таким образом, можно сказать, что корреляция, смещение и способность к тренду между esCCO и ICO сопоставимы с таковыми между APCO и ICO.
Отчет о случае (Рисунок 7) показывает, что способность к тренду у esCCO сопоставима с APCO.
31-летний мужчина ростом 180 см и весом 93,8 кг. Измеренные значения APCO и esCCO составили соответственно 6,5 л/мин и 4,7 л/мин после индукции анестезии, 7,3 л/мин и 6,5 л/мин перед началом наложения швов на пересаженную почку, 14,3 л/мин и 12,0 л/мин перед зажимом артерии (артериальная реперфузия) после инфузионной нагрузки и 7,4 л/мин и 7,4 л/мин в конце операции.