PWTT

Что такое PWTT?

PWTT (время прохождения пульсовой волны) определяется с помощью пульсоксиметрии и сигналов ЭКГ из каждого цикла ЭКГ и периферической пульсовой волны. Если PWTT превышает пороговое значение во время периодического измерения НИАД, это запускает измерение НИАД. Это увеличивает вероятность обнаружения внезапного изменения артериального давления между периодическими измерениями НИАД. Вместе с периодическим измерением НИАД это может обеспечить более полное мониторирование артериального давления без необходимости в дополнительных датчиках или модулях.
 

Меры предосторожности и ограничения измерений

  • Не измеряйте НИБП с помощью PWTT у новорожденного, так как кинетика кровообращения у новорожденного быстро меняется.
  • В следующих случаях измерение НИБП, инициированное PWTT, может срабатывать слишком часто или не срабатывать.
    • Быстрое изменение артериального давления из-за вазоактивных препаратов, таких как фенилэфрин и никардипин
    • Нестабильная пульсовая волна из-за плохого периферического кровообращения
    • Слишком много аритмий
    • Движение пациента или изменение положения тела
    • Шум на ЭКГ из-за ЭХВ
    • Измерение SpO2 на стопе у детей
  • Не уменьшайте частоту периодического измерения НИБП при использовании PWTT. Установите частоту периодического измерения НИБП на нормальную настройку, которую вы бы использовали, если бы не использовали PWTT.

PWTT обнаруживает внезапные изменения артериального давления

Периодическое измерение НИАД проводится только в определенные моменты, поэтому внезапные критические изменения артериального давления, происходящие между периодическими измерениями, могут быть пропущены до следующего периодического измерения.
 

С PWTT, если внезапное изменение артериального давления происходит между периодическими измерениями НИАД, PWTT обнаруживает это и запускает измерение НИАД для подтверждения.
 

PWTT имеет корреляцию с артериальным давлением в большинстве случаев. Однако он не может уловить все случаи изменения артериального давления. См. раздел "Предостережения и ограничения измерений" внизу этой страницы. С учетом этих ограничений PWTT может быть ценным дополнением к неинвазивному мониторингу артериального давления.
 

Принцип PWTT

Артериальное давление

PWTT

 Повышается Укорачивается
 Понижается Удлиняется

PWTT — это время от R-волны ЭКГ до появления периферической пульсовой волны. Периферическая пульсовая волна использует фотоплетизмографический сигнал, полученный от датчика SpO2, прикрепленного к пальцу. Как правило, PWTT сокращается при повышении артериального давления и удлиняется при его понижении.
 

Почему PWTT отражает изменения артериального давления?

Скорость волн, распространяющихся через трубку, зависит от жесткости трубки; чем жестче трубка, тем быстрее распространяются волны, и чем мягче трубка, тем медленнее распространяются волны (Рисунок 2).


В человеческом теле стенка артерии становится жестче при повышении артериального давления, что ускоряет распространение пульсовой волны и сокращает время, необходимое для достижения пульсовой волной периферических артерий.
Когда артериальное давление снижается, стенка артерии становится мягче, и пульсовая волна движется медленнее к периферическим артериям. Таким образом, изменения артериального давления приводят к изменениям времени, необходимого для прохождения пульсовой волны через кровеносные сосуды. Поэтому при наблюдении изменения PWTT также происходит изменение артериального давления.
 

 

pwtt_04
Рисунок 2. 

 

Ссылки
1) Sugo Y, Ogino K, Ochiai R, Iwao Y,. Evaluation of blood pressure monitoring using pulse wave transit time in the operating room (in Japanese). The Japanese journal of medical instrumentation. 2001; 71 (10),551-552         
2) Sugo Y, Ogino K, Mato T, Uehara J, Tsutsumi H. Blood pressure monitoring in the emergency room using pulse wave transit time. The Japanese journal of medical instrumentation. 2002; 72 (10), 551-552

Примеры из практики

Эти примеры показывают некоторые клинические применения PWTT, а также типичную корреляцию PWTT с артериальным давлением. Данные взяты из реальных случаев. IBP, PWTT и периодическое НИАД были фактически измерены, но НИАД, вызванное PWTT, является симуляцией на основе фактически измеренных данных.
 

ОР

В этом случае кровотечение началось незадолго до периодического измерения НИБП. В результате падение артериального давления не было обнаружено периодическим измерением НИБП, но PWTT сразу же обнаружил изменение артериального давления. Был введен эфедрин для повышения артериального давления.

 

pwtt_05
ОИТ

В этом случае артериальное давление у сознательного пациента в ОИТ было высоким и нестабильным. Был введен седативный препарат, и артериальное давление снизилось, а затем стабилизировалось. Периодическое измерение НИБП каждые 30 минут не смогло обнаружить эти изменения артериального давления, но PWTT смог их обнаружить. 

 

pwtt_06

 

 

Ссылка
Sugo Y. From invasive blood pressure measurement to real time measurement ~PWTT (Pulse Wave Transit Time) triggered NIBP measurement~. The 3rd Workshop of the Japanese Society for Medical and Biological Engineering CE Safety Study Group. 2001.

Публикации

  • Publications - PWTT

Свяжитесь с нами

Запрос

Отправьте запрос с помощью контактной формы.

Служба поддержки

Запрос на техническую поддержку.