PWTT

¿Qué es PWTT?

PWTT (Pulse Wave Transit Time) se obtiene mediante la oximetría de pulso y las señales de ECG de cada ciclo del ECG y la onda de pulso periférico. Si PWTT supera el umbral durante la medición periódica de NIBP, se desencadena la medición de NIBP. Esto aumenta la posibilidad de detectar cambios repentinos en la presión arterial entre las mediciones periódicas de NIBP. Junto con la medición periódica de NIBP, esto puede proporcionar un monitoreo más completo de la presión arterial sin necesidad de sensores o módulos adicionales.
 

Precauciones y limitaciones de la medición

  • No mida NIBP con PWTT en un neonato porque la cinética circulatoria de un neonato cambia rápidamente.
  • En los siguientes casos, la medición de NIBP desencadenada por PWTT puede desencadenarse con demasiada frecuencia o no desencadenarse.
    • Cambio rápido de la presión arterial debido a fármacos vasoactivos, como fenilefrina y nicardipina
    • Onda de pulso inestable debido a una mala circulación periférica
    • Demasiadas arritmias
    • Movimiento del paciente o cambio de posición corporal
    • Ruido en el ECG debido a ESU
    • Medición de SpO2 en el pie de un pediátrico

  • No disminuya la frecuencia de la medición periódica de NIBP al usar PWTT. Configure la frecuencia de la medición periódica de NIBP en la configuración normal que usaría si no estuviera usando PWTT.

     

PWTT detecta cambios repentinos en la presión arterial

La medición periódica de NIBP se realiza solo en momentos específicos, por lo que los cambios críticos repentinos en la presión arterial que ocurren entre las mediciones periódicas pueden pasarse por alto hasta la próxima medición periódica.
 

Con PWTT, si ocurre un cambio repentino en la presión arterial entre las mediciones periódicas de NIBP, PWTT lo detecta y desencadena una medición de NIBP para confirmarlo.
 

PWTT tiene una correlación con la presión arterial en la mayoría de los casos. Sin embargo, no puede captar todas las instancias de cambio de presión arterial. Consulte la sección de Precauciones y Limitaciones de Medición al final de esta página. Con el reconocimiento de estas limitaciones, PWTT puede ser una mejora valiosa para la monitorización no invasiva de la presión arterial.
 

Principio de PWTT

Presión arterial

PWTT

 AumentaSe acorta 
DisminuyeSe alarga

PWTT es el tiempo desde la onda R del ECG hasta la aparición de la onda de pulso periférico. La onda de pulso periférico utiliza una señal fotopletismográfica obtenida de una sonda de SpO2 colocada en un dedo. Generalmente, el PWTT se acorta a medida que aumenta la presión arterial y se alarga a medida que disminuye la presión arterial.
 

¿Por qué refleja el PWTT los cambios en la presión arterial?

La velocidad de las ondas que se propagan a través de un tubo depende de la rigidez del tubo; cuanto más rígido es el tubo, más rápido se propagan las ondas, y cuanto más blando es el tubo, más lentamente se propagan las ondas (Figura 2).


En el cuerpo humano, la pared arterial se vuelve más rígida cuando aumenta la presión arterial, lo que acelera la propagación de la onda de pulso y reduce el tiempo que tarda la onda de pulso en llegar a las arterias periféricas.
Cuando la presión arterial disminuye, la pared arterial se vuelve más blanda y la onda de pulso viaja más lentamente a las arterias periféricas. Por lo tanto, los cambios en la presión arterial resultan en cambios en el tiempo que tarda la onda de pulso en viajar a través de los vasos sanguíneos. Por lo tanto, cuando se observa un cambio en el PWTT, también hay un cambio en la presión arterial.
 

 

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Figura 2. 

 

Referencias
1) Sugo Y, Ogino K, Ochiai R, Iwao Y,. Evaluation of blood pressure monitoring using pulse wave transit time in the operating room (in Japanese). The Japanese journal of medical instrumentation. 2001; 71 (10),551-552         
2) Sugo Y, Ogino K, Mato T, Uehara J, Tsutsumi H. Blood pressure monitoring in the emergency room using pulse wave transit time. The Japanese journal of medical instrumentation. 2002; 72 (10), 551-552

Estudios de caso

Estos ejemplos muestran algunas aplicaciones clínicas de PWTT, así como la correlación típica de PWTT con la presión arterial. Los datos son de casos reales. Se midieron realmente IBP, PWTT y NIBP periódica, pero el NIBP desencadenado por PWTT es una simulación basada en los datos medidos realmente.
 

Qx

En este caso, el sangrado comenzó poco antes de una medición periódica de NIBP. La caída de la presión arterial resultante no fue detectada por la medición periódica de NIBP, pero PWTT detectó inmediatamente el cambio de presión arterial. Se administró efedrina para aumentar la presión arterial.

 

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UCI

En este caso, la presión arterial de un paciente consciente en la UCI era alta e inestable. Se administró un sedante y la presión arterial bajó y luego se estabilizó. La medición periódica de NIBP de 30 minutos no pudo detectar estos cambios en la presión arterial, pero PWTT pudo detectarlos. 

 

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Referencia 
Sugo Y. From invasive blood pressure measurement to real time measurement ~PWTT (Pulse Wave Transit Time) triggered NIBP measurement~. The 3rd Workshop of the Japanese Society for Medical and Biological Engineering CE Safety Study Group. 2001.

Publicaciones

  • Publications - PWTT

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