PWTT

Cos’è il PWTT?

Il PWTT (Pulse Wave Transit Time) viene ottenuto tramite l'ossimetria del polso e i segnali ECG di ogni ciclo dell'ECG e dell'onda del polso periferico. Se il PWTT supera la soglia durante la misurazione periodica della NIBP, viene attivata la misurazione della NIBP. Questo aumenta la possibilità di rilevare cambiamenti improvvisi della pressione sanguigna tra le misurazioni periodiche della NIBP. Insieme alla misurazione periodica della NIBP, questo può fornire un monitoraggio più completo della pressione sanguigna senza la necessità di sensori o moduli aggiuntivi.
 

Precauzioni e limitazioni della misurazione

  • Non misurare NIBP con PWTT su un neonato perché la cinetica circolatoria di un neonato cambia rapidamente.
  • Nei seguenti casi, la misurazione di NIBP attivata da PWTT può attivarsi troppo spesso o non attivarsi.
    • Rapido cambiamento della pressione sanguigna dovuto a farmaci vasoattivi, come fenilefrina e nicardipina
    • Onda del polso instabile a causa di una cattiva circolazione periferica
    • Troppe aritmie
    • Movimento del paziente o cambio di posizione del corpo
    • Rumore sull’ECG dovuto a ESU
    • Misurazione di SpO2 sul piede di un pediatrico

  • Non diminuire la frequenza della misurazione periodica di NIBP quando si utilizza PWTT. Impostare la frequenza della misurazione periodica di NIBP sull’impostazione normale che si utilizzerebbe se non si utilizzasse PWTT.

     

PWTT rileva cambiamenti improvvisi della pressione sanguigna

La misurazione periodica della NIBP viene effettuata solo in momenti specificati, quindi i cambiamenti critici improvvisi della pressione sanguigna che si verificano tra le misurazioni periodiche possono essere persi fino alla successiva misurazione periodica.
 

Con PWTT, se si verifica un improvviso cambiamento della pressione sanguigna tra le misurazioni periodiche della NIBP, PWTT lo rileva e avvia una misurazione della NIBP per confermarlo.
 

Il PWTT ha una correlazione con la pressione sanguigna nella maggior parte dei casi. Tuttavia, non può rilevare tutte le istanze di cambiamento della pressione sanguigna. Fare riferimento alla sezione "Avvertenze e limitazioni della misurazione" in fondo a questa pagina. Riconoscendo queste limitazioni, il PWTT può essere un miglioramento prezioso per il monitoraggio non invasivo della pressione sanguigna.
 

Principio di PWTT

Pressione sanguigna

PWTT

Aumenta Si accorcia
DiminuisceSi allunga

Il PWTT è il tempo che intercorre tra l'onda R dell'ECG e la comparsa dell'onda del polso periferico. L'onda del polso periferico utilizza un segnale fotopletismografico ottenuto da una sonda SpO2 attaccata a un dito. Generalmente, il PWTT si accorcia quando la pressione sanguigna aumenta e si allunga quando la pressione sanguigna diminuisce.
 

Perché il PWTT riflette i cambiamenti della pressione sanguigna?

La velocità delle onde che si propagano attraverso un tubo dipende dalla rigidità del tubo; più rigido è il tubo, più velocemente si propagano le onde, e più morbido è il tubo, più lentamente si propagano le onde (Figura 2).


Nel corpo umano, la parete arteriosa diventa più rigida quando la pressione sanguigna aumenta, il che accelera la propagazione dell'onda del polso e riduce il tempo necessario affinché l'onda del polso raggiunga le arterie periferiche.
Quando la pressione sanguigna diminuisce, la parete arteriosa diventa più morbida e l'onda del polso viaggia più lentamente verso le arterie periferiche. Pertanto, i cambiamenti della pressione sanguigna comportano cambiamenti nel tempo necessario affinché l'onda del polso viaggi attraverso i vasi sanguigni. Pertanto, quando si osserva un cambiamento nel PWTT, c'è anche un cambiamento nella pressione sanguigna.
 

 

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Figura 2. 

 

Riferimenti
1) Sugo Y, Ogino K, Ochiai R, Iwao Y,. Evaluation of blood pressure monitoring using pulse wave transit time in the operating room (in Japanese). The Japanese journal of medical instrumentation. 2001; 71 (10),551-552         
2) Sugo Y, Ogino K, Mato T, Uehara J, Tsutsumi H. Blood pressure monitoring in the emergency room using pulse wave transit time. The Japanese journal of medical instrumentation. 2002; 72 (10), 551-552

Studi di caso

Questi esempi mostrano alcune applicazioni cliniche del PWTT, nonché la tipica correlazione del PWTT con la pressione sanguigna. I dati provengono da casi reali. IBP, PWTT e NIBP periodico sono stati effettivamente misurati, ma il NIBP attivato da PWTT è una simulazione basata sui dati effettivamente misurati.
 

SO

In questo caso, il sanguinamento è iniziato poco prima di una misurazione periodica del NIBP. La conseguente caduta della pressione sanguigna non è stata rilevata dalla misurazione periodica del NIBP, ma PWTT ha rilevato immediatamente il cambiamento della pressione sanguigna. È stata somministrata efedrina per aumentare la pressione sanguigna.

 

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UTI

In questo caso, la pressione sanguigna di un paziente cosciente in UTI era alta e instabile. È stato somministrato un sedativo e la pressione sanguigna è diminuita e poi si è stabilizzata. La misurazione periodica del NIBP di 30 minuti non è riuscita a rilevare questi cambiamenti della pressione sanguigna, ma PWTT è riuscita a rilevarli. 

 

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Riferimento
Sugo Y. From invasive blood pressure measurement to real time measurement ~PWTT (Pulse Wave Transit Time) triggered NIBP measurement~. The 3rd Workshop of the Japanese Society for Medical and Biological Engineering CE Safety Study Group. 2001.

Pubblicazioni

  • Publications - PWTT

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