L’esame ECG più comune è l’ECG standard a 12 derivazioni. È semplice da misurare, ha un basso impatto sul corpo e osservare il cuore da queste 12 direzioni fornisce molte informazioni con una vasta gamma di applicazioni cliniche. Tuttavia, alcune aree, in particolare i cambiamenti patologici nel ventricolo destro e nella parete posteriore, non possono essere osservate con l’ECG a 12 derivazioni.
L’ECG sintetizzato a 18 derivazioni utilizza le forme d’onda dell’ECG a 12 derivazioni per derivare matematicamente le forme d’onda delle derivazioni toraciche destre (V3R, V4R, V5R) e delle derivazioni posteriori (V7, V8, V9). La procedura di misurazione è la stessa dell’ECG standard a 12 derivazioni, ma si possono ottenere più informazioni. Si prevede che l’ECG sintetizzato a 18 derivazioni sia utile per rilevare infarti del lato destro e posteriori.
I vettori cardioelettrici istantanei vengono misurati continuamente dai dati standard dell’ECG a 12 derivazioni, e l’ECG per le derivazioni destre (V3R, V4R e V5R) e le derivazioni posteriori (V7, V8 e V9) viene sintetizzato da questi dati.
L’esempio a sinistra mostra forme d’onda effettivamente misurate e forme d’onda sintetizzate. Altri dati hanno anche una buona correlazione con l’ECG effettivamente misurato. Questo suggerisce che possiamo ottenere informazioni utili che corrispondono alle condizioni del cuore.
Riferimenti
1. US Patent No. : US8.005.532: Electrocardiograph with extended function, and extended lead electrocardiogram deriving method.Inventor: DamingWei. ph. D
2. Wei D., et al.: Derived electrocardiograms on the posterior leads from 12-lead system: method and evaluation.Proceedings of the 25th Annual International Conference of IEEE IEMBS 2003; 1: 74-77.
3. KatohT., et al., Clinical Significance of Synthesized Posterior Right-Sided Chest Lead Electrocardiograms in Patients with Acute Chest Pain. J Nippon Med Sch 2011: 78 (1): 22-29.
4. Kenichi Harumi. Guide for electrocardiographic diagnosis. Sogo Rinsho. extra number. 1995.
5. WlliottM Antman. MD. FACC. FAHA. Chalret al. ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction. Circulation. 2004:110:e82-e292.
6. The 73thAnnual Scientific Meeting of the Japanese Circulation Society, March 20-22, 2009Diagnostic Improvement for Detecting Posterior Myocardial Infarction Using Lead V9 on Surface ECG: Comparison with Echocardiography.Nobuhiko Haruki*, Hidetoshi Yoshitani*, Hiromi Nakai*, Kyoko Otani*, Kyoko Kaku*, Toshiyuki Ota*, Yutaka Otsuji*
7. International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology(ISHNE)2009June 4-62009YokohamaDiagnostic Improvement for Detecting Posterior Myocardial Infarction Using Virtual ECG: Comparison with Echocardiography.Nobuhiko Haruki*1, Masaki Takeuchi*1, Hiromi Nakai*1, Kyoko Kaku*1, Hidetoshi Yoshitani*1, Jiro Suto*2, Yutaka Otsuji*1*1Second Department of Internal Medicine, University of Occupational and Environmental Health, School of Medicine*2NIHON KOHDEN CORPORATION, Japan
8. The 29th Annual Meeting of the Japanese Society of Electrocardiology, September 18-22, 2011Pitfall of Synthesized Posterior/Right-Sided Chest Lead Electrocardiograms.Yukio Saitoh*, Yoshinari Goseki*, YoshinaoYazaki*, Akira Yamashina** The Second Department of Internal Medicine, Tokyo Medical University, JapanP-Wave Dispersion in Synthesized 18-Lead ECG of Paroxysmal Atrial Fibrillation Patients.YasunoriHiranuma*, MarehikoUeda*, TakatsuguKajiyama*, NaotakaHashiguchi*, Tomonori Kanaeda*, Yusuke Kondo*, Masahiro Nakano*, Yoshio Kobayashi** Department of Cardiovascular Science and Medicine, Chiba University Graduate School of Medicine, Japan
9. About the Normal Range in the Addition Leads(V3R,V4R,V5R, V7,V8,V9) When We Used Synthesized 18 Leads ECG.Jiro Suto*1, Tsuneo Takayanagi*1, Akira Yamashina*2*1Engineering Depertment1 Biomedical Instrument Technology Center NIHON KOHDEN CORPORATION, Japan*2Cardiovascular Internal Medicine, Tokyo Medical University Hospital, Japan