PWTT

Qu’est-ce que le PWTT ?

Le PWTT (Pulse Wave Transit Time) est le temps écoulé entre l'onde R de l'ECG et l'apparition de l'onde de pouls périphérique. Si le PWTT dépasse le seuil pendant la mesure périodique de la NIBP, il déclenche la mesure de la NIBP. Cela augmente la chance de détecter un changement soudain de la pression artérielle entre les mesures périodiques de la NIBP. Associé à la mesure périodique de la NIBP, cela peut fournir une surveillance plus complète de la pression artérielle sans capteurs ou modules supplémentaires.
 

Précautions et limitations de mesure

  • Ne mesurez pas la NIBP avec PWTT chez un nouveau-né car la cinétique circulatoire d’un nouveau-né change rapidement.
  • Dans les cas suivants, la mesure de NIBP déclenchée par PWTT peut se déclencher trop souvent ou ne pas se déclencher.
    • Changement rapide de la pression artérielle dû à des médicaments vasoactifs, tels que la phényléphrine et le nicardipine
    • Onde de pouls instable due à une mauvaise circulation périphérique
    • Trop d’arythmies
    • Mouvement du patient ou changement de position corporelle
    • Bruit sur l’ECG dû à l’ESU
    • Mesure de SpO2 sur le pied d’un pédiatrique

  • Ne diminuez pas la fréquence de la mesure périodique de NIBP lors de l’utilisation de PWTT. Réglez la fréquence de la mesure périodique de NIBP sur le réglage normal que vous utiliseriez si vous n’utilisiez pas PWTT.

     

PWTT détecte les changements soudains de la pression artérielle

La mesure périodique de la NIBP n'est effectuée qu'à des moments spécifiés, de sorte que les changements critiques soudains de la pression artérielle qui se produisent entre les mesures périodiques peuvent être manqués jusqu'à la prochaine mesure périodique.
 

Avec le PWTT, si un changement soudain de la pression artérielle se produit entre les mesures périodiques de la NIBP, le PWTT le détecte et déclenche une mesure de la NIBP pour le confirmer.
 

Le PWTT a une corrélation avec la pression artérielle dans la plupart des cas. Cependant, il ne peut pas détecter toutes les instances de changement de pression artérielle. Reportez-vous à la section "Précautions et limitations de mesure" en bas de cette page. En reconnaissant ces limitations, le PWTT peut être un complément précieux à la surveillance non invasive de la pression artérielle.
 

Principe du PWTT

Pression artérielle 

PWTT

Augmente Se raccourcit 
DiminueS’allonge

Le PWTT est le temps écoulé entre l'onde R de l'ECG et l'apparition de l'onde de pouls périphérique. L'onde de pouls périphérique utilise un signal photopléthysmographique obtenu à partir d'une sonde SpO2 attachée à un doigt. En général, le PWTT se raccourcit lorsque la pression artérielle augmente et s'allonge lorsque la pression artérielle diminue.
 

Pourquoi le PWTT reflète-t-il les changements de pression artérielle ?

La vitesse des ondes qui se propagent à travers un tube dépend de la rigidité du tube ; plus le tube est rigide, plus les ondes se propagent rapidement, et plus le tube est souple, plus les ondes se propagent lentement (Figure 2).


Dans le corps humain, la paroi artérielle devient plus rigide lorsque la pression artérielle augmente, ce qui accélère la propagation de l'onde de pouls et réduit le temps nécessaire à l'onde de pouls pour atteindre les artères périphériques.
Lorsque la pression artérielle diminue, la paroi artérielle devient plus souple et l'onde de pouls se déplace plus lentement vers les artères périphériques. Ainsi, les changements de pression artérielle entraînent des changements dans le temps nécessaire à l'onde de pouls pour traverser les vaisseaux sanguins. Par conséquent, lorsqu'un changement de PWTT est observé, il y a également un changement de la pression artérielle.
 

 

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Figure 2. 

 

Références     
1) Sugo Y, Ogino K, Ochiai R, Iwao Y,. Evaluation of blood pressure monitoring using pulse wave transit time in the operating room (in Japanese). The Japanese journal of medical instrumentation. 2001; 71 (10),551-552         
2) Sugo Y, Ogino K, Mato T, Uehara J, Tsutsumi H. Blood pressure monitoring in the emergency room using pulse wave transit time. The Japanese journal of medical instrumentation. 2002; 72 (10), 551-552

Études de cas

Ces exemples montrent certaines applications cliniques du PWTT, ainsi que la corrélation typique du PWTT avec la pression artérielle. Les données proviennent de cas réels. L'IBP, le PWTT et la NIBP périodique ont été réellement mesurés, mais la NIBP déclenchée par le PWTT est une simulation basée sur les données réellement mesurées.
 

Bloc

Dans ce cas, le saignement a commencé peu avant une mesure périodique de NIBP. La chute de la pression artérielle qui en a résulté n’a pas été détectée par la mesure périodique de NIBP, mais PWTT a immédiatement détecté le changement de pression artérielle. De l’éphédrine a été administrée pour augmenter la pression artérielle.

 

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USI

Dans ce cas, la pression artérielle d’un patient conscient en USI était élevée et instable. Un sédatif a été administré et la pression artérielle a chuté puis est devenue stable. La mesure périodique de NIBP de 30 minutes n’a pas pu détecter ces changements de pression artérielle, mais PWTT a pu les détecter. 

 

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Référence
Sugo Y. From invasive blood pressure measurement to real time measurement ~PWTT (Pulse Wave Transit Time) triggered NIBP measurement~. The 3rd Workshop of the Japanese Society for Medical and Biological Engineering CE Safety Study Group. 2001.

Publications

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