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synECi18

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Che cos'è synECi18?

L'ECG standard a 12 derivazioni è l'esame di routine, di facile acquisizione ed effettuazione, e l'osservazione del cuore da queste 12 prospettive fornisce informazioni sufficienti per molteplici applicazioni cliniche. È tuttavia possibile che alterazioni patologiche di alcune aree del miocardio, in particolare del ventricolo destro e della parete posteriore, vengano trascurate nella lettura di un ECG a 12 derivazioni.

synECi18 è un algoritmo che utilizza l'ECG a 12 derivazioni standard per ricavare matematicamente le derivazioni toraciche destre (V3R, V4R, V5R) e posteriori (V7, V8, V9), ottenendo un ECG a 18 derivazioni sintetizzate.
La procedura di acquisizione è la stessa di quella dell'ECG a 12 derivazioni standard, ma l'algoritmo consente di ottenere una maggiore quantità di informazioni. L'ECG a 18 derivazioni sintetizzate può essere utile per l'identificazione dell'infarto miocardico destro e posteriore. 

Per osservare le aree destra (V3R, V4R, V5R) e posteriore (V7, V8, V9) del miocardio, è generalmente necessario posizionare gli elettrodi in modo diverso rispetto a come vengono posizionati nell'ECG a 12 derivazioni standard. In particolare, gli elettrodi devono essere applicati anche sulla schiena del paziente e si rende necessaria un'ulteriore procedura che comporta il prolungamento della durata dell'esame. Inoltre, sarebbe necessario posizionare il paziente sul fianco e in situazioni di emergenza risulta spesso difficile utilizzare gli elettrodi posteriori, complicando la procedura d'esame.

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Il principio clinico di synECi18

Dall'ECG standard a 12 derivazioni vengono misurati in continuo i vettori elettrici cardiaci istantanei e da questi dati vengono sintetizzate le derivazioni destre (V3R, V4R, V5R) e le posteriori (V7, V8, V9). 

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I dati ottenuti evidenziano una buona correlazione tra forme d'onda reali e sintetizzate, come riportato nella figura a sinistra che ne mostra il confronto in sovrapposizione, ad indicare che è possibile ottenere informazioni utili relative all'effettiva condizione del miocardio. 

Riferimenti
1. US Patent No. : US8.005.532: Electrocardiograph with extended function, and extended lead electrocardiogram deriving method.Inventor: DamingWei. ph. D
2. Wei D., et al.: Derived electrocardiograms on the posterior leads from 12-lead system: method and evaluation.Proceedings of the 25th Annual International Conference of IEEE IEMBS 2003; 1: 74-77.
3. KatohT., et al., Clinical Significance of Synthesized Posterior Right-Sided Chest Lead Electrocardiograms in Patients with Acute Chest Pain. J Nippon Med Sch 2011: 78 (1): 22-29.
4. Kenichi Harumi. Guide for electrocardiographic diagnosis. Sogo Rinsho. extra number. 1995.
5. WlliottM Antman. MD. FACC. FAHA. Chalret al. ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction. Circulation. 2004:110:e82-e292.
6. The 73thAnnual Scientific Meeting of the Japanese Circulation Society, March 20-22, 2009Diagnostic Improvement for Detecting Posterior Myocardial Infarction Using Lead V9 on Surface ECG: Comparison with Echocardiography.Nobuhiko Haruki*, Hidetoshi Yoshitani*, Hiromi Nakai*, Kyoko Otani*, Kyoko Kaku*, Toshiyuki Ota*, Yutaka Otsuji*
7. International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiology(ISHNE)2009June 4-62009YokohamaDiagnostic Improvement for Detecting Posterior Myocardial Infarction Using Virtual ECG: Comparison with Echocardiography.Nobuhiko Haruki*1, Masaki Takeuchi*1, Hiromi Nakai*1, Kyoko Kaku*1, Hidetoshi Yoshitani*1, Jiro Suto*2, Yutaka Otsuji*1*1Second Department of Internal Medicine, University of Occupational and Environmental Health, School of Medicine*2NIHON KOHDEN CORPORATION, Japan
8. The 29th Annual Meeting of the Japanese Society of Electrocardiology, September 18-22, 2011Pitfall of Synthesized Posterior/Right-Sided Chest Lead Electrocardiograms.Yukio Saitoh*, Yoshinari Goseki*, YoshinaoYazaki*, Akira Yamashina** The Second Department of Internal Medicine, Tokyo Medical University, JapanP-Wave Dispersion in Synthesized 18-Lead ECG of Paroxysmal Atrial Fibrillation Patients.YasunoriHiranuma*, MarehikoUeda*, TakatsuguKajiyama*, NaotakaHashiguchi*, Tomonori Kanaeda*, Yusuke Kondo*, Masahiro Nakano*, Yoshio Kobayashi** Department of Cardiovascular Science and Medicine, Chiba University Graduate School of Medicine, Japan
9. About the Normal Range in the Addition Leads(V3R,V4R,V5R, V7,V8,V9) When We Used Synthesized 18 Leads ECG.Jiro Suto*1, Tsuneo Takayanagi*1, Akira Yamashina*2*1Engineering Depertment1 Biomedical Instrument Technology Center NIHON KOHDEN CORPORATION, Japan*2Cardiovascular Internal Medicine, Tokyo Medical University Hospital, Japan

Documentazione - synECi18

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