PWTT

Was ist PWTT?

PWTT (Pulse Wave Transit Time) wird durch die Pulsoximetrie und die EKG-Signale aus jedem Zyklus des EKG und der peripheren Pulswelle ermittelt. Wenn PWTT während der periodischen NIBP-Messung den Schwellenwert überschreitet, wird eine NIBP-Messung ausgelöst. Dies erhöht die Chance, plötzliche Blutdruckänderungen zwischen den periodischen NIBP-Messungen zu erkennen. Zusammen mit der periodischen NIBP-Messung kann dies eine vollständigere Blutdrucküberwachung ohne zusätzliche Sensoren oder Module ermöglichen.
 

Messungsvorsichtsmaßnahmen und -einschränkungen

  • Messen Sie NIBP nicht mit PWTT bei einem Neugeborenen, da sich die Kreislaufkinetik eines Neugeborenen schnell ändert.
  • In den folgenden Fällen kann die durch PWTT ausgelöste NIBP-Messung zu häufig ausgelöst werden oder nicht ausgelöst werden.
    • Schnelle Blutdruckänderung aufgrund von vasoaktiven Medikamenten wie Phenylephrin und Nicardipin
    • Instabile Pulswelle aufgrund schlechter peripherer Durchblutung
    • Zu viele Arrhythmien
    • Patientenbewegung oder Änderung der Körperposition
    • Störungen im EKG durch ESU
    • SpO2-Messung am Fuß von Kindern
  • Reduzieren Sie nicht die Häufigkeit der periodischen NIBP-Messung bei Verwendung von PWTT. Stellen Sie die Häufigkeit der periodischen NIBP-Messung auf die normale Einstellung ein, die Sie verwenden würden, wenn Sie PWTT nicht verwenden würden.

PWTT erkennt plötzliche Änderungen des Blutdrucks

Die periodische NIBP-Messung wird nur zu festgelegten Zeiten durchgeführt, sodass plötzliche kritische Blutdruckänderungen, die zwischen den periodischen Messungen auftreten, möglicherweise bis zur nächsten periodischen Messung übersehen werden.
 

Mit PWTT, wenn zwischen den periodischen NIBP-Messungen plötzliche Blutdruckänderungen auftreten, erkennt PWTT diese und löst eine NIBP-Messung aus, um sie zu bestätigen.
 

PWTT hat in den meisten Fällen eine Korrelation mit dem Blutdruck. Es kann jedoch nicht alle Fälle von Blutdruckänderungen erfassen. Siehe den Abschnitt "Messhinweise und Einschränkungen" am Ende dieser Seite. Unter Berücksichtigung dieser Einschränkungen kann PWTT eine wertvolle Ergänzung zur nicht-invasiven Blutdrucküberwachung sein.
 

Prinzip von PWTT

Blutdruck 

PWTT

Erhöht sichVerkürzt sich
Verringert sichVerlängert sich

PWTT ist die Zeit vom R-Wellen-Signal des EKG bis zum Auftreten der peripheren Pulswelle. Die periphere Pulswelle verwendet ein photoplethysmographisches Signal, das von einer an einem Finger angebrachten SpO2-Sonde erhalten wird. Im Allgemeinen verkürzt sich die PWTT, wenn der Blutdruck steigt, und verlängert sich, wenn der Blutdruck sinkt.
 

Warum spiegelt PWTT Blutdruckänderungen wider?

Die Geschwindigkeit von Wellen, die sich durch ein Rohr ausbreiten, hängt von der Steifigkeit des Rohrs ab; je steifer das Rohr, desto schneller breiten sich die Wellen aus, und je weicher das Rohr, desto langsamer breiten sich die Wellen aus (Abbildung 2).


Im menschlichen Körper wird die Arterienwand steifer, wenn der Blutdruck steigt, was die Ausbreitung der Pulswelle beschleunigt und die Zeit verkürzt, die die Pulswelle benötigt, um die peripheren Arterien zu erreichen.
Wenn der Blutdruck sinkt, wird die Arterienwand weicher, und die Pulswelle bewegt sich langsamer zu den peripheren Arterien. Daher führen Blutdruckänderungen zu Änderungen der Zeit, die die Pulswelle benötigt, um durch die Blutgefäße zu wandern. Daher gibt es bei einer Änderung der PWTT auch eine Änderung des Blutdrucks.
 

 

pwtt_04
Abbildung 2. 

 

Referenzen
1) Sugo Y, Ogino K, Ochiai R, Iwao Y,. Evaluation of blood pressure monitoring using pulse wave transit time in the operating room (in Japanese). The Japanese journal of medical instrumentation. 2001; 71 (10),551-552         
2) Sugo Y, Ogino K, Mato T, Uehara J, Tsutsumi H. Blood pressure monitoring in the emergency room using pulse wave transit time. The Japanese journal of medical instrumentation. 2002; 72 (10), 551-552

Fallstudien

Diese Beispiele zeigen einige klinische Anwendungen von PWTT sowie die typische Korrelation von PWTT mit dem Blutdruck. Die Daten stammen aus tatsächlichen Fällen. IBP, PWTT und periodische NIBP wurden tatsächlich gemessen, aber das durch PWTT ausgelöste NIBP ist eine Simulation basierend auf den tatsächlich gemessenen Daten.
 

OP

In diesem Fall begann die Blutung kurz vor einer periodischen NIBP-Messung. Der daraus resultierende Blutdruckabfall wurde von der periodischen NIBP-Messung nicht erkannt, aber PWTT erkannte sofort die Blutdruckänderung. Ephedrin wurde verabreicht, um den Blutdruck zu erhöhen.

 

pwtt_05
ITS

In diesem Fall war der Blutdruck eines wachen Patienten auf der Intensivstation hoch und instabil. Ein Beruhigungsmittel wurde verabreicht und der Blutdruck sank, dann wurde er stabil. Die 30-minütige periodische NIBP-Messung konnte diese Blutdruckänderungen nicht erkennen, aber PWTT konnte sie erkennen. 

 

pwtt_06

 

 

Referenz
Sugo Y. From invasive blood pressure measurement to real time measurement ~PWTT (Pulse Wave Transit Time) triggered NIBP measurement~. The 3rd Workshop of the Japanese Society for Medical and Biological Engineering CE Safety Study Group. 2001.

Veröffentlichungen

  • Publications - PWTT

Kontaktieren Sie uns

Anfrage

Reichen Sie eine Anfrage über das Kontaktformular ein.

Support

Technische Unterstützung anfordern.