PWTT
¿Qué es el PWTT?
El PWTT (tiempo de tránsito de la onda de pulso, por sus siglas en inglés) es un nuevo parámetro no invasivo que puede indicar cambios repentinos en la presión sanguínea. El PWTT se mide mediante la monitorización continua del ECG y la onda de pulso. No se necesitan sensores ni módulos adicionales.
En la mayoría de los casos, los cambios del PWTT se corresponden con cambios en la presión sanguínea. Cuando una alteración del PWTT supera un umbral, se activa la medición de la NIBP para confirmar la presión sanguínea.
PWTT
La medición periódica de la NIBP solo se mide en momentos específicos, por lo que es posible que no se registren los cambios críticos y repentinos en la presión sanguínea que ocurren entre cada medición periódica.
La innovadora tecnología PWTT de Nihon Kohden puede resolver este problema. Con el PWTT, si se produce un cambio repentino en la presión sanguínea entre las mediciones periódicas de la NIBP, se puede detectar dicho cambio y activar la medición de la NIBP para confirmarlo
En la mayoría de los casos, el PWTT se corresponde con la presión sanguínea. Sin embargo, no puede detectar todas y cada una de las alteraciones en la presión sanguínea. Consulte la sección "Limitaciones de medición" para más información. Teniendo en cuenta estas limitaciones, el PWTT puede ser una valiosa herramienta para la monitorización de la presión sanguínea no invasiva.
PPE y a-PWTT
El a-PWTT es el tiempo que tarda la onda de pulso en viajar desde la aorta a una arteria periférica. El a-PWTT está directamente relacionado con la presión sanguínea. Lamentablemente, el a-PWTT no se puede medir directamente. Solo podemos medir el PWTT, que también incluye el PPE.
El PPE es el periodo justo antes de que la sangre empiece a bombear a la aorta. En general, los cambios en el PPE durante cortos periodos de tiempo son insignificantes en la mayoría de los casos, por lo que podemos suponer que el PWTT se corresponde con el a-PWTT y, por lo tanto, con la presión sanguínea.
Sin embargo, los fármacos vasoactivos y de otro tipo pueden provocar cambios significativos en el PPE y afectar a la correlación entre el PWTT y la presión sanguínea. En general, en la mayoría de los casos, podemos decir que el PWTT se corresponde con el a-PWTT y con la presión sanguínea.
Estudios de casos
Estos ejemplos muestran algunas aplicaciones clínicas del PWTT, así como la correlación habitual entre el PWTT y la presión sanguínea.
Los datos son de casos reales. La presión sanguínea invasiva ( PI), el PWTT y la NIBP periódica se midieron realmente pero la NIBP activada por PWTT es una simulación basada en los datos reales medidos.
Quirófano
En este caso, el sangrado comenzó poco antes de una medición periódica de la NIBP . El descenso en la presión sanguínea (PS) resultante no fue detectado por la medición periódica de la NIBP, pero el PWTT detectó inmediatamente el cambio en la PS. Se administró efedrina para aumentar la PS.
UCI
En este caso, la PS de un paciente consciente en la UCI estaba alta e inestable. Se administró un sedante, la PS disminuyó y luego se estabilizó. La medición periódica de la NIBP cada 30 minutos no pudo detectar estos cambios en la PS, pero el PWTT sí que pudo detectarlos.
Precauciones y limitaciones en las mediciones
No mida la NIBP con el PWTT en un neonato, ya que el flujo cinético de la circulación de un neonato cambia rápidamente.
En los siguientes casos, la medición de la NIBP activada por el PWTT puede desencadenarse con demasiada frecuencia o puede no desencadenarse:
- Cambio rápido en la presión sanguínea debido a fármacos vasoactivos, como la fenilefrina y la nicarpidina
- Onda de pulso inestable debido a una circulación periférica deficiente
- Demasiadas arritmias
- Movimiento del paciente o cambio de posición del cuerpo
- Ruido en el ECG debido a la ESU
- Medición de SpO2 en el pie de un paciente pediátrico
No disminuya la frecuencia de la medición periódica de la NIBP cuando use el PWTT. La frecuencia de la medición periódica de la NIBP debe ser igual a la que elegiría si no estuviese haciendo uso del PWTT.