Инновационные технологии

Проверка надежности метода в соответствии с эталонным стандартом

В 2009 году специалисты нескольких медицинских центров провели исследование применения esCCO в клинической практике в семи учреждениях¹⁾. На следующем рисунке приведен ряд полученных данных, которые демонстрируют послеоперационные изменения минутного сердечного выброса пациента, перенесшего трансплантацию печени в отделении интенсивной терапии. Эти данные доказывают выраженную корреляцию между величиной СВ, измеренной с помощью прерывистой термодилюции, величиной СВ, измеренной с помощью непрерывной термодилюции, и esCCO.

esCCO и CCO при трансплантации печени

На приведенном выше рисунке приведено сравнение esCCO, ICO и CCO при интенсивной терапии после трансплантации печени. 

На нем представлены послеоперационные изменения минутного сердечного выброса в ходе проведения интенсивной терапии пациента, перенесшего трансплантацию печени. Цирроз печени сопровождается различными сердечно-сосудистыми нарушениями, которые приводят к увеличению минутного сердечного выброса (СВ) и снижению артериального давления и сосудистого сопротивления²⁾. Поэтому в послеоперационный период чрезвычайно важно проводить мониторинг этих параметров пациентов, перенесших трансплантацию печени. На графике показано применение esCCO при интенсивной терапии после трансплантации печени.

Минутный сердечный выброс, измеренный методом холодной болюсной термодилюции (COL), показан в виде красных треугольников. Значения esCCO (зеленая линия), первоначально откалиброванные по ICO при поступлении в отделение интенсивной терапии, демонстрируют выраженную корреляцию со значениями ICO и CCO (красная линия), измеренными с помощью пульмонального артериального катетера. Несмотря на недооценку значений минутного сердечного выброса из-за снижения сосудистого сопротивления, откалиброванные значения esCCO пациента (оранжевая линия) демонстрируют тенденцию, аналогичную с тенденцией для CCO. 

Эти результаты подтверждают хорошие функциональные возможности esCCO для мониторинга величины СВ после удаления пульмонального артериального катетера.

^{1) Yamada T, Tsutsui M, Sugo Y, Sato T, Akazawa T, Sato N, Yamashita K, Ishihara H, Takeda J. Multicenter Study Verifying a Method of Noninvasive Continuous Cardiac Output Measurement Using Pulse Wave Transit Time: A Comparison with Intermittent Bolus Thermodilution Cardiac Output. Anesth Analg. 2012 Mar 30
2) Ralph F. Lee. Cardiac dysfunction in cirrhosis. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology, Vol. 21, No. 1, pp. 125e140, 2007.}