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L'ECG 12 dérivations standard est la méthode de référence absolue en matière de SCA (Syndromes coronariens aigus) chez les patients souffrant d'une douleur thoracique intense. Cependant, l'ECG 12 dérivations standard ne fournit pas suffisamment d'informations pour détecter une ischémie de la paroi postérieure et de la paroi ventriculaire droite. Des dérivations supplémentaires (V3R-V5R, V7-V9) peuvent améliorer l'exactitude du diagnostic en ajoutant une sensibilité accrue pour la détection de l'ischémie.En particulier, lorsque la présentation n'est pas caractérisée ou que l'ECG 12 dérivations initial est négatif, un diagnostic inexact risque d'engendrer des retards préjudiciables. La détection correcte de l'ischémie peut prévenir les accidents myocardiques ou raccourcir le délai d'indication d'une ICP (Intervention coronarienne percutanée).

Alors même qu'il est recommandé dans les directives de soins, l'ECG 18 dérivations est souvent absent des soins de routine des patients, en raison d'une surcharge de travail, de l'immobilité du patient ou d'un manque de confiance dans sa pertinence. Nihon Kohden a développé un ECG 18 dérivations synthétisé (ECG 12 dérivations standard et 6 dérivations synthétisées) qui permet de surmonter ces obstacles.

L'importance clinique de l'ECG 18 dérivations avec dérivations latérales droites et postérieures (V3R-V5R, V7-V9) pour le diagnostic rapide d'un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI) dans les 10 minutes de l'arrivée au service des urgences (SU) est attestée par plusieurs études. L'ECG 18 dérivations a été jugé comme particulièrement efficace pour la détection précoce de l'infarctus ventriculaire droit.

Une évaluation préliminaire en Europe sur une population caucasienne a confi rmé les résultats obtenus lors d'une étude antérieure sur une population asiatique, à savoir que l'ECG 18 dérivations synthétisé est un outil efficace de triage de l'ischémie.

L'exactitude du segment ST d'un ECG synthétisé a été considérée comme extrêmement fiable et utile dans l'identifi cation de la zone à risque.